A estenose de uretra é um estreitamento do canal por onde a urina passa. Geralmente ocorre pela formação de tecido cicatricial, que reduz o calibre da uretra e pode dificultar progressivamente a micção.

Os sintomas mais comuns incluem jato urinário fraco, esforço para urinar, demora para iniciar a micção, jato fino ou dividido, sensação de esvaziamento incompleto e gotejamento. Em alguns casos, podem ocorrer infecções urinárias ou até retenção urinária.

Ela pode surgir após traumatismos, sondagens, procedimentos ou cirurgias urológicas, inflamações da uretra e algumas doenças que provocam cicatrização, como o líquen escleroso. Em alguns pacientes, não é possível identificar uma causa específica.

A investigação começa pela história clínica e pelo padrão urinário. Podem ser utilizados urofluxometria e avaliação do resíduo urinário. A uretrocistografia é especialmente importante para definir localização e extensão da estenose, e a cistoscopia pode complementar a avaliação em casos selecionados.

Não. O tratamento depende da localização, extensão, grau de obstrução, tratamentos anteriores e características de cada paciente. Existem situações em que uma abordagem endoscópica pode ser considerada e outras em que a reconstrução uretral é mais apropriada.

Na maioria das estenoses recorrentes, repetir dilatações indefinidamente não representa uma solução definitiva. Procedimentos endoscópicos têm indicação em situações selecionadas, especialmente em algumas estenoses bulbares curtas. Manipulações repetidas podem aumentar a complexidade da estenose e atrasar uma reconstrução definitiva.

Uretroplastia é a cirurgia reconstrutiva da uretra. Existem diferentes técnicas, escolhidas conforme a localização, extensão, causa da estenose, qualidade dos tecidos e procedimentos realizados anteriormente. É particularmente relevante em estenoses recorrentes, extensas ou mais complexas.

Em algumas reconstruções é necessário ampliar ou substituir uma área estreitada da uretra. Para isso, pode ser utilizado um pequeno segmento de mucosa retirado da parte interna da boca, tecido amplamente empregado em cirurgia reconstrutiva uretral.

Sim. Nenhum tratamento oferece risco zero de recorrência. Esse risco varia conforme o tipo e a extensão da estenose, sua causa, tratamentos prévios e técnica utilizada. Por isso, o acompanhamento após a cirurgia também faz parte do tratamento.

A recuperação depende do tipo de reconstrução realizada. Geralmente é necessário permanecer temporariamente com sonda urinária e, antes de sua retirada, pode ser realizado exame para verificar a cicatrização da uretra. O retorno às atividades é orientado individualmente de acordo com a cirurgia e a evolução do paciente.